华盛顿，2010年6月28日—2003年至2007年间，尼日利亚平均每年登记的骨髓灰质炎病例达到了1000例，但截止到目前，2010年登记的病例仅为3例。
这一大幅减少具有极其重大的意义，因为仅仅在几年前，尼日利亚社区居民还不愿意给儿童接种骨髓灰质炎疫苗。显然，情况已然发生了变化。
“我认为，这一根本性转变很大程度上归功于为调动尼日利亚北部地区传统领导人参与而作出的巨大努力，”世界银行高级卫生专家Dinesh Nair说。“过去，人们对骨髓灰质炎疫苗普遍存在错误认识，包括认为疫苗会影响生育能力，但如今人们对疫苗的信任度大大提高，甚至比一年前都有了大幅提高。”
虽然3例报告病例可能说明骨髓灰质炎仍广泛流行，但Nair表示这一转变相当惊人。尼日利亚基本医疗卫生发展署在2010年发布的一份报告中强调指出，同社会团体和政治机构开展合作是取得成功的关键。
绝佳机会
一直以来，尼日利亚北部是尼日利亚骨髓灰质炎集中流行的地区。一年前（2009年6月），尼日利亚召开了由该地区所有传统领导人出席的会议。本次会议为开辟未来之路提供了一次绝佳机会。与会领导人同意组建一个由其代表参加的工作组，由该代表向其汇报情况。
领导人在会后发表的一份公报中指出：“我们委托尼日利亚北部传统机构自行动用一切资源，包括相关知识和同社区的密切关系，帮助成功实施免疫接种，同时帮助消除社区居民的其它健康顾虑。”
不久之后，这些领导人在骨髓灰质炎根除计划的所有工作方面将其组织结构延伸到小区层面。通过现有组织结构开展的工作包括大规模宣传动员、社区教育和监测。
“让人们清楚地了解整个系统的组织结构绝对有必要，”尼日利亚基本医疗卫生发展署报告的作者M.Z. Mahmud博士说。“这项工作不能由捐赠方驱动，而必须完全由国内机构驱动。我们必须通过现有渠道开展工作。”
不到一年时间内取得的成果
在很短的时间内，取得的成果显而易见，而且大大好于从前。即使这些成果仍然是初步且不充分的，但他们已然极其显著。如下图所示，2009年下半年，骨髓灰质炎病例比上半年下降了92%，确认病例从1-6月的360例减少到7-12月的28例。
同一年度上下半年骨髓灰质炎病例对照
“传统领导从2009年下半年开始参与相关工作，期间我们大力宣传骨髓灰质炎防治工作的天数同上半年相同。”Mahmud说。“这一降幅在前几年是根本看不到的。”
宣布胜利为时太早
尼日利亚基本医疗卫生发展署署长Muhammad Pate博士（目前任世界银行咨询专家）警告说，现在就宣布尼日利亚彻底消除骨髓灰质炎战役的胜利为时太早；在彻底消除骨髓灰质炎之前，疫苗接种工作必须在近期成果的基础上持续开展。
Pate 说：“彻底消除工作不仅仅局限于这一疾病，也包括提供有效疫苗，以预防这一重大疾病。预防工作要取得成功，必须要依靠有效运行的卫生系统。骨髓灰质炎根除工作可以成为推动日常免疫接种和基本医疗卫生制度改革的首要动力。为骨髓灰质炎根除计划配置的财力、人力和技术能力，可以用来推进卫生系统议程。”
“同传统领导人开展合作过程中汲取的经验教训，在努力改善妇幼健康状况方面可以发挥作用，”Nair说。“这方面一直难以获得支持，在尼日利亚北部地区更是如此，因此我们希望能取得更大成功。”
世界银行的作用
尼日利亚实施的骨髓灰质炎根除项目，得到了很多合作伙伴的大力配合和支持。截至目前，世界银行提供了1.35亿美元援助，约占尼日利亚购置骨髓灰质炎疫苗所需资金总量的25%。
该项目的独特之处在于其采取了“利率降低”机制。该机制旨在通过外部捐赠方依据明确的绩效标准提供的资金，把国际开发协会的常规发展类软贷款转化为赠款。
就尼日利亚而言，包括扶轮国际、各疾病控制中心、联合国以及比尔和美琳达•盖茨基金会等在内的捐赠方已同意偿付该国债务的净现值，条件是要完成既定绩效指标。
“由于骨髓灰质炎根除目标即将实现，因此我们必须迅速行动，在有效的基本医疗卫生服务提供系统下加强日常免疫接种工作，”世界银行尼日利亚国家局局长Onno Ruhl总结说。“虽然我们在尼日利亚全国各地开展的消除骨髓灰质炎工作的覆盖率超过了80%，但令人想像不到的是，一些省份完成接种的儿童所占比例却不到5%。如果我们要解决这一问题，就必须要确保开展有效的绩效管理工作，增强医疗卫生工作者提供服务的动力。”
