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专题报道

全世界在改善孕产妇健康状况和计划生育工作方面取得的成果尚不显著

2009年7月9日


文章重点
  • 提供计划生育和生殖健康服务可挽救妇女和儿童的生命,更广泛地造福于妇女及其家庭以及全社会
  • 尽管很多国家的生育率均有所下降,但各国降幅并不平衡
  • 全世界在实现第五项千年发展目标——降低孕产妇死亡率和普及生殖健康服务方面已然滞后

2009年7月9日 – 发达国家孕妇产前的常规保健内容包括定期看大夫、超音波检查和和各种化验,但加纳即将当母亲的Adwoa则得不到此类保健。

对撒哈拉以南非洲众多妇女而言,妊娠通常会导致妇女或其子女的长期残疾或死亡。

这种在孕产妇健康方面存在的巨大差异是向第20个世界人口日(7月11日)发出的不幸消息。

为改善贫困人口生活状况,国际社会制定了一系列需在2015年之前实现的千年发展目标,其中之一为:孕产妇死亡率降低四分之三及普及生殖健康服务。但最近发布的全球监测报告显示,全世界在这一目标上取得的进展最慢。

“确保各国更快地减贫并创造更多机会的最佳途径之一是投资于孕产妇健康和生殖健康项目,”世行主管人类发展事务的副行长、妇幼保健合作署署长、博茨瓦纳前卫生部长Joy Phumaphi指出。

但是,对人口和生殖健康项目的支持大幅减少,从1994年约占全球卫生援助总额的30%降至2008年的12%。

据联合国人口基金提供的数据,全球每分钟有一名妇女死于妊娠和分娩相关并发症,其中大多数并发症可以预防及治疗,全球每年因此死亡的妇女总人数为50万人。

每一名妇女死亡,就会有20名妇女遭受终生伤害和残疾,致使她们生活困窘,丧失身体机能。

在撒哈拉以南非洲地区,妇女一生因妊娠和分娩相关的可防、可治并发症而死亡的几率为1:16,而工业化国家的这一几率为1:2800。非洲每11名儿童中有一名可能在一周岁之前死亡。

此外,全世界35个贫困国家的生育率持续居高不下——每位妇女生育五胎以上,其中大部分为非洲国家。

迄今为止取得的成果

近几十年来,很多国家在降低孕产妇死亡率和生育率方面均取得了成果。例如,由于扩大了计划生育服务覆盖面,医院或诊所的分娩由训练有素的助产士全程跟踪,埃及的孕产妇死亡率从174/100000降至84/100000。孟加拉国的生育率从1970年的每位妇女七胎降至目前的2.7胎,婴儿死亡率从1990年的105‰降至2007年的47‰。

此外,全国性宣传活动为减少瘘管等妊娠和分娩相关的残疾赢得了支持。瘘管是因分娩时间过长和难产造成的产道破裂,很痛苦,可导致妇女大小便失禁,给妇女蒙上被隔绝和羞愧的阴影。

由于针对计划生育和生殖健康项目的援助跟不上需求,因此挑战仍很巨大。

生育率影响经济增长

生育率高和保健服务不足会阻碍发展和经济增长。

投资于计划生育和生殖健康项目对挽救妇女生命、提高其经济和社会地位、改善其子女和家庭的生活状况以及减少地方贫困均有着至关重要的作用。

“各国向低生育率和低死亡率发展模式转变所花的时间越长,其高生育率继续导致教育、就业、预期寿命和成人艾滋病流行方面巨大差异的可能性就越大于发达国家,”Phumaphi说。

世界银行最新报告21世纪的人口问题:世界银行的作用显示,女性在劳动力中所占比重与各国生育率直接相关。在玻利维亚,妇女采取避孕措施与其走出家门就业之间有着很强的联系。在菲律宾,怀孕1-3次妇女的人均收入增长幅度是怀孕7次以上妇女的两倍。

确保卫生系统发挥作用

为实现第五项千年发展目标,世行及其几个国际发展伙伴,包括联合国人口基金、联合国儿童基金会以及世界卫生组织,已承诺在今后五年内通力协作,帮助各国加强其卫生系统——从农村诊所到主要城市医院都在加强之列。

为履行其承诺,世行已提供了约9.5亿美元贷款和赠款,用于支持孕产妇和生殖健康项目,另有近3.5亿美元已纳入贷款计划。这笔资金支持可向贫困妇女及其家庭提供一系列关键服务,包括提供避孕方面的信息和服务、健康保险、良好的产前保健、培养技术熟练的助产士、提供保险和紧急助产服务以及产后保健服务等。

人口与生殖健康方面的数据:

  • 全球每年有50万孕产妇死亡——其中大部分为发展中国家妇女,大多数人死于可防、可治的疾病。
  • 撒哈拉以南非洲地区每16名妇女中有1名有可能死于妊娠相关问题,其孕产妇死亡率为世界之最,至少是发达国家的100倍。
  • 35个国家(主要为撒哈拉以南非洲国家)的总生育率继续保持在每位妇女生育5个以上成活孩子,对减贫成果造成了负面影响。
  • 自愿接收计划生育服务有可能使孕产妇死亡人数降低25-40%,使儿童死亡人数降低20%之多。
  • 孕产妇和新生儿死亡每年造成的生产力损失为150亿美元。
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