专题报道

手术可挽救发展中国家数百万人生命

2015年3月26日


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文章重点
  • 新书《基本手术》指出,提升发展中国家手术治疗可及性,每年可避免150万人死亡。
  • 诸如接断骨或剖宫产等基本手术是发展中国家采取的最经济有效的健康干预措施之一。
  • 今明两年,世界银行集团将发布《疾病控制工作重点》系列丛书。本丛书共有九册,《基本手术》一书为其中首册。

世界银行集团发布的一本新书指出,2012年,全世界共有500万人死于伤害,27万妇女死于孕期并发症。如果人们能够更多地得到手术治疗,则这些死亡案例中,相当部分是可以避免的。

《基本手术》一书是在波士顿召开的全球健康大学联盟第六届年会上发布的。该书是第三版《疾病控制工作重点》系列丛书(共九册)的首册。该丛书全面回顾并分析了提升全球健康水平的最经济有效的措施。

该书发现,基本手术是发展中国家采取的最经济有效的健康干预措施之一。 如手术能得到普及,则每年可避免150万人死亡。

全世界约有20亿人缺乏剖宫产或接断骨等手术服务,虽然很多手术在发展中国家的区级医院都可以做。

直到最近,人们还认为做手术很复杂,也很昂贵,因而不能将其纳入发展中国家的公共卫生系统。但随着更多实证资料证明了基本手术的价值和经济有效性,这一看法正在改变。

丛书和该书编辑、加州大学全球健康学高级研究员、华盛顿大学全球健康系名誉教授迪恩·贾米森说:“如某人手臂骨折或阑尾破裂……,则人人都知道,他/她需要手术。此类手术并没有那么难,也没有那么昂贵,而且确实能起到很大作用。”他也是1993年第一版丛书和1993年《世界发展报告:投资于健康》的主要作者。

该书的另一位编辑、外科医生海勒·迪巴斯博士介绍说,在访问其祖国厄立特里亚和其它非洲国家过程中,他亲眼目睹了“基本手术奇缺现象,农村地区尤为如此”。

他说,第三版和第二版(2006年版)丛书“切实推动了把手术治疗纳入了全球健康策略图”。

“在我看来,很多人都会认识到,低收入和中等收入国家如不提供基本手术服务,则柳叶刀全球健康2035委员会提出的宏伟目标就很难实现。人们对手术服务的需求很大。”


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地处偏远的柬埔寨柏威夏省的某家医院配备了现代化手术设备。

Chhor Sokunthea/世界银行

" 如某人手臂骨折或阑尾破裂……,则人人都知道,他/她需要手术。此类手术并没有那么难,也没有那么昂贵,而且确实能起到很大作用。 "

迪恩•贾米森说

丛书和该书编辑、加州大学全球健康学高级研究员、华盛顿大学全球健康系名誉教授


该书介绍了发展中国家有必要提供的44种手术,包括治疗伤害、分娩并发症、急性腹部疾病、白内障、先天畸形等的手术。据测算,普及此类服务对避免低收入和中等收入国家可避免的死亡总数的贡献可达6-7%。

该书指出,此类服务位列最经济有效的健康干预措施之列,可以在全球范围内推广,其中很多服务在基层医院都可以提供。

该书补充说,基本手术服务的经济有效性及公众对此类服务的巨大需求表明,“在实现医疗普及目标过程中,应尽早普及基本手术。”

本版丛书是比尔和梅琳达·盖茨基金会资助、华盛顿大学全球健康系疾病控制重点工作网络负责协调的某多年期项目取得的成果。丛书全面总结了全球健康知识和实证资料,进行了经济分析,目的在于找出发展中国家在医疗卫生预算紧张情况下改善医疗服务之策。

华盛顿大学全球健康系教授蕾切尔·努金说,本版丛书参考了各国的实证资料,确定了一揽子基本手术服务,对服务成本进行了测算。丛书采用“经济有效性延伸”方法,其可更有效地评估医疗服务在不同人群中的公平分配情况以及干预措施是否对人们产生了不同影响。

 她说:“我们认为,政策制定者在就如何使用经费作出决策过程中应该弄清哪些人将受到影响,这一点很重要。如他们希望面向贫困人口提供医疗服务并制定医疗政策,他们怎样才能做到这一点?这就是我们为推广全球健康相关知识而打算采取的方法之一。”

即将发布的本版丛书其余八册包括:

  • 《癌症2015》
  • 《生殖健康、妇幼保健和新生儿保健2015》
  • 《心理障碍、精神紊乱与精神活性物质使用所致障碍2015》
  • 《心血管系统、呼吸系统和内分泌系统疾病以及肾病2015》
  • 《艾滋病、性传播疾病、结核病和疟疾2015》
  • 《伤害预防与环境卫生2016》
  • 《儿童与青少年发展2016》
  • 《疾病控制工作重点综述2016》

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